Tratamiento psicofarmacológico de la dependencia alcohólica (II): Fármacos interdictores del alcohol, aversivos o antidipsicotrópicos.

Antonio Alfonso Baena Baldomero*, Teresa Rueda Villar**, Sergio Ruiz Doblado***.

* Facultativo Especialista de Área Psiquiatría. Centro Salud Mental Osuna (Sevilla) ** Facultativo Especialista de Área Psiquiatria. Centro Salud Mental Écija (Sevilla) *** Director Unidad Gestión Clínica Psiquiatría. Hospital de la Merced. Osuna (Sevilla)

Correspondencia: Dr. Antonio A. Baena-Baldomero. Servicio de Psiquiatría. Hospital de la Merced. Avda. Constitución, 2. 41640 Osuna (Sevilla). Tfno-fax: 955 077257 E-mail: analaf.baena@gmail.com

Declaración de intereses: Antonio Alfonso Baena-Baldomero y Teresa Rueda-Villar no declaran conflictos de intereses. Sergio Ruiz-Doblado ha actuado como consultor para HealthCare Advisory Board (Montreal, Canadá) y Leadphysician (Londres, UK), como speaker para Janssen-Cilag, Lilly y Otsuka Pharmaceuticals, ha percibido derechos de autor de Doyma-Elsevier, y ha actuado como revisor para la Revista Española de Salud Pública, JEADV, BioMed Central y Clinical Drugs Investigation. Los autores no han recibido apoyo económico, becas, subvención o soporte de otra índole por parte de ninguno de los laboratorios comercializadores de disulfiram o cianamida cálcica en España.

Resumen.

El uso de interdictores, hoy día, está plenamente vigente en el tratamiento de la dependencia alcohólica. De los dos existentes ( cianamida cálcica y disulfiram ) es del segundo del que existe más literatura que avala su uso y el único aprobado por la Food and Drug Administration ( FDA ) norteamericana. Sin embargo, hasta la fecha no existe un cuerpo de evidencia suficiente, siendo aún los datos disponibles incompletos.

El uso de dichos fármacos requerirá un seguimiento médico estrecho por sus potenciales graves efectos secundarios. La eficacia terapéutica se relaciona con el cumplimiento de la medicación y, por eso, la administración supervisada mejora notablemente su eficacia. Son, por tanto, útiles en pacientes seleccionados y motivados en el contexto de otras intervenciones y medidas psicoterapeúticas y psicosociales.

Por otro lado, el uso de disulfiram en población psiquiátrica y especialmente en la psicótica con dependencia a alcohol no está contraindicado absolutamente, aceptándose actualmente su uso a dosis no elevadas. Debe reservarse para casos estabilizados, con demostrada buena cumplimentación de los tratamientos farmacológicos y con capacidad para otorgar su consentimiento informado.

Palabras clave: disulfiram, cianamida cálcica, alcoholismo, tratamiento, psicosis. 

Abstract.

Interdictors use today, is fully effective in the treatment of alcohol dependence. Of the two existing (calcium cyanamide and disulfiram), is the second one which is supported by a consistent body of literature, and the only one approved by the Food and Drug Administration (FDA). However, to date there is no sufficient body of evidence, while still insufficient data.

The use of these drugs requires close medical monitoring because of potential serious side effects. The therapeutic efficacy is related to medication compliance and, therefore, supervised administration significantly improves efficiency. They are therefore useful in selected patients and motivated in the context of other interventions and psychotherapeutic and psychosocial approaches.

On the other hand, the use of disulfiram in psychiatric population, especially in psychotic with alcohol dependence, is not currently absolutely contraindicated, accepting its use at doses not high. Interdictors in psychiatric populations must be reserved for stabilized cases, with proven good adherence to drug treatments, and with the ability to give informed consent.

Keywords: disulfiram, cyanamide, alcoholism, treatment, psychosis.

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