Comorbilidad psiquiátrica en la dependencia alcohólica (I): enfermedades neuropsiquiátricas.

Guadalupe Espárrago-Llorca*, Laura Carrión-Expósito*, Carmen Romero-Mohedano**.

* Médico residente Psiquiatría. Hospital de la Merced. Osuna (Sevilla). ** Facultativo Especialista Área Psiquiatría. Hospital de la Merced. Osuna (Sevilla).

Dirección postal: Dra. Guadalupe Espárrago-Llorca. Servicio de Psiquiatría. Hospital de la Merced. Avda. Constitución, 2. 41640 Osuna (Sevilla). Tfno-fax: 955 077257. E-mail: lupespa007@hotmail.com

Declaración de intereses: ninguna.

Resumen.

El consumo continuado de alcohol produce complejas alteraciones metabólicas que darán lugar a un deterioro cognitivo. La desnutrición y la hipovitaminosis predisponen a la depleción de tiamina y de ácido nicotínico. Por otra parte, el etanol y el acetaldehído son neurotóxicos. Factores como las alteraciones metabólicas ocurridas durante la intoxicación, el síndrome de abstinencia, las condiciones de hepatopatía, hipoxia, hipoglucemia y otras alteraciones metabólicas desempeñan un papel importante en la aparición y progresión del deterioro cognitivo.

A continuación describiremos los trastornos cognitivos más destacados derivados del consumo crónico de alcohol, como son las denominadas encefalopatías alcohólicas, la demencia alcohólica y los trastornos amnésicos. Dentro de las encefalopatías alcohólicas destaca el síndrome de Wernicke-Korsakoff, asociado a la deficiencia de tiamina; pero aparecen otras como la encefalopatía “minor” de los alcohólicos, enfermedad de Marchiafava-Bignami y la mielinolisis pontina central. Finalmente, las crisis convulsivas y los trastornos del sueño son otras patologías que aparecen asociadas al consumo de alcohol.

Palabras clave: Síndrome de Wernicke Korsakoff, demencia alcohólica, encefalopatía alcohólica, Enfermedad de Marchiafava Bignami, encefalopatía minor, mielinolisis central pontina, crisis convulvivas.

Psychiatric comorbidity in alcohol dependence (I): Neuropsychiatric diseases.

Abstract.

The continued consumption of alcohol produces complex metabolic alterations that will lead to cognitive impairment. Malnutrition and vitamins deficiency predisposes to depletion of thiamine and nicotinic acid. Moreover, ethanol and acetaldehyde are neurotoxic. Factors such as metabolic changes occurring during intoxication, withdrawal syndrome, liver disease conditions, hypoxia, hypoglycemia and other metabolic disorders play an important role in the onset and progression of cognitive impairment.

Here we describe the most important cognitive disorders resulting from chronic alcohol consumption, such as alcoholic encephalopathy, alcoholic dementia and amnestic disorders. Among the highlights alcoholic encephalopathy Wernicke-Korsakoff syndrome, associated with thiamine deficiency, but others also appear like “minor” encephalopathy of alcoholics, Marchiafava-Bignami disease and central pontine myelinolysis. Finally, seizures and sleep disorders are other diseases that are also linked to alcohol consumption.

Key-words: Wernicke Korsakoff syndrome, alcoholic dementia, alcoholic encephalopathy, Disease of Marchiafava Bignami, minor encephalopathy, central pontine myelinolysis, seizures.

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