Caso clínico: Incumplimiento de un paciente con Patología Dual en una Unidad de Media Estancia de Salud Mental

Sanz Pérez, Lidia; Enfermera en Hospital “San Jorge” de Huesca. lidiasanper@gmail.com

Arrazola Alberdi, Oihana; Barlés Sauras, Andrea; Bosque Gracia, Beatriz; Portilla Sauras, Cristina; Redol Labarta, Montserrat

RESUMEN

Presentamos el caso clínico de Antonio, un varón de 24 años. Acudió a la Unidad de Media Estancia (UME) por ingreso voluntario, procedente de la Unidad de Corta Estancia (UCE), diagnosticado de trastorno esquizoafectivo y consumo perjudicial de tóxicos, lo que se denomina Patología Dual (PD).

La valoración inicial se realizó ordenando los datos según el modelo de Virginia Henderson, Taxonomía II de NANDA Internacional, Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) y Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), detectando varios problemas de colaboración y diagnósticos enfermeros.

De los problemas identificados seleccionamos el Incumplimiento, relacionado con (r/c) nula conciencia de enfermedad, manifestado por (m/p) informes verbales: “dejo la medicación cuando me encuentro mejor”, evidencia de exacerbación de los síntomas.

Se propusieron los objetivos y se realizaron las intervenciones, adaptando el plan de cuidados a su dualidad y hacia una conducta de cumplimiento.

Tras 2 meses de ingreso en UME, se logró una mejora del cumplimiento, adherencia al tratamiento y conciencia de enfermedad. Persistió el consumo de tóxicos, por lo que se derivó a una comunidad terapéutica para tratar el trastorno de la toxicomanía.

Palabras clave: Caso clínico, cuidados enfermeros, modelo de Virginia Henderson, patología dual, incumplimiento.

ABSTRACT

We report a clinical case of Antonio, a 24 year old male. He came to Half-Stay Unit (HSU) for voluntary stay, from the Short-Stay Unit (SSU), diagnosed with schizoaffective disorder and harmful drug use, which is called Dual Pathology (DP).

The first evaluation was made by sorting the data using the Virginia Henderson’s model, NANDA International Taxonomy II, Nursing Outcomes Classification (NOC) and Nursing Interventions Classification (NIC), detecting many problems in cooperation and nursing diagnoses.

Between the problems identified we chose the Noncompliance, related to (r/t) non awareness of the disease, as evidenced by (aeb) oral reports: “I give up the medication when I feel better”, an evidence of symptom’s exacerbation.

The objectives were proposed and the interventions were performed, adapting the nursing care to his duality and to compliance behaviour.

After two months in HSU, there was an improvement of the medical treatment, adherence and awareness of the disease. Drugs use continued, so he was sent to a therapeutic community to treat his addiction disorder.

Keywords: Clinical case, nursing care, Virginia Henderson’s model, dual pathology, noncompliance.

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